肌炎病能申請慢特病嗎？異地門診如何報銷？
| 信件編號： | BZSZ20230510010640632 | 來信時間： | 2023-05-10 01:40 |
|---|---|---|---|
| 信件類型： | 咨詢 | 姓名： | 張**** |
| 內容： | 2022年2月，我母親(56歲，巴中通江縣人，農民)在四川省人民醫院診斷為肌炎?。ǘ喟l性肌炎），經緊急治療，初步穩定病情，但導致母親癱瘓，喪失自主生活能力，還引發肺、肝、腎多臟器并發癥，且暫時無特效藥物，需長期服用激素藥物維持，醫藥費用昂貴，且需至少每月復查一次。然而，除了首次住院治療時，費用按比例給予了報銷外，其余每次就診均未能給予報銷，全部自費。為此，我于2022年6月曾咨詢醫保部門關于慢特病申請，答復肌炎病目前沒有納入門診特殊疾病管理范圍內。事實上，該病是無論是醫學診斷，還是現實癥狀，都是實實在在的重病、慢性病。并且，目前巴中各級醫院均無治療能力。因此，每次復查、換藥都需前往成都，至今往返成都十余次。 綜上，特咨詢領導：①去成都異地就醫，門診費用如何醫保報銷？②該情況能否申請大病醫保？③肌炎病何時能納入慢特??？目前有什么方式能減輕就醫負擔？ | ||
| 答復情況： |
答復單位：通江縣
答復時間：2023-05-12 15:46
答復意見： 尊敬的網友： 您好！
您在市長信箱的留言已收悉，現回復如下：
根據《巴中市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》（巴府辦發〔2021〕17號）和《巴中市醫療保險門診慢特病管理辦法》（巴醫保規〔2022〕1號）文件規定，肌炎病目前未納入門診特殊疾病管理，門診用藥費用暫時不能用醫保報銷，但因疾病引起的癱瘓是我市一類門診慢特病，一個自然年度內最高限額報銷800元。門診慢特病患者在異地發生的一、二類門診慢特病醫藥費用在異地門診慢特病定點醫藥機構實行即時結算;因特殊情況無法即時結算的，可持處方、發票、社會保障卡復印件等資料到參保地醫保經辦機構報銷。根據《巴中市城鄉居民大病保險實施辦法》（巴醫保發〔2021〕24號）文件規定，一個自然年度內,城鄉居民醫保參保人員經城鄉居民基本醫療保險報銷后符合大病保險支付范圍的住院(含二類門診特殊疾病)醫療費用，累計個人自負超過大病保險起付線部分,由承辦城鄉居民大病保險的商業保險機構分段按比例進行賠付。其他救助政策建議咨詢戶籍地鄉鎮或者民政部門。
感謝您對醫保工作的支持。如有疑問，請致電：0827-7122617或0827-7200248。
通江縣醫療保障局
2023年5月12日
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